Osteoporose: a doença silenciosa dos ossos

A osteoporose reduz a densidade e a qualidade do osso, tornando-o frágil — muitas vezes sem nenhum sintoma até que ocorra a primeira fratura. Identificar o risco antes da fratura é o objetivo central do cuidado.

O que é

O osso é um tecido vivo, em constante renovação. Na osteoporose, o equilíbrio entre formação e reabsorção óssea se perde, e o esqueleto se torna progressivamente mais frágil. As consequências mais importantes são as fraturas por fragilidade — que ocorrem com traumas mínimos, como uma queda da própria altura — principalmente em vértebras, quadril e punho.

Fraturas vertebrais podem passar despercebidas, manifestando-se apenas como perda de estatura ou aumento da curvatura das costas. Já a fratura de quadril tem impacto significativo sobre a independência e a saúde global, especialmente em pessoas idosas.

Quem tem maior risco

• Mulheres após a menopausa (a queda do estrogênio acelera a perda óssea);
• Idade avançada, em ambos os sexos;
• História de fratura por fragilidade — própria ou em familiares de primeiro grau (especialmente fratura de quadril nos pais);
• Uso prolongado de corticoides — causa importante de osteoporose secundária, muito relevante para quem trata doenças reumatológicas;
• Doenças inflamatórias crônicas (artrite reumatoide, espondiloartrites, DII), que por si só aumentam o risco;
• Tabagismo, consumo excessivo de álcool, baixo peso, sedentarismo e baixa ingestão de cálcio;
• Outras condições: hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, doença celíaca, entre outras.

Como é feito o diagnóstico

O exame central é a densitometria óssea (DXA), que mede a densidade mineral na coluna e no fêmur. O diagnóstico também pode ser estabelecido pela ocorrência de uma fratura por fragilidade, independentemente do resultado da densitometria. Ferramentas de estimativa de risco, como o FRAX, ajudam a decidir quem se beneficia de tratamento.

Prevenção e tratamento

• Exercício físico — em especial o treino de força e exercícios com impacto controlado, que estimulam o osso, além de treino de equilíbrio para prevenir quedas;
• Ingestão adequada de cálcio (preferencialmente pela alimentação) e vitamina D suficiente;
• Prevenção de quedas: revisão do ambiente doméstico, da visão e de medicamentos que causem tontura;
• Quando indicado, tratamento medicamentoso — existem medicamentos que reduzem a reabsorção óssea e outros que estimulam a formação de osso novo; a escolha e a duração são individualizadas conforme o risco de fratura de cada pessoa.

Este conteúdo tem finalidade exclusivamente educativa e não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico individualizado. Em caso de sintomas, procure avaliação com um médico reumatologista.