Artrite psoriásica: quando a psoríase vai além da pele

A artrite psoriásica é uma doença inflamatória crônica que pode acometer articulações, coluna, tendões e unhas em pessoas com psoríase — ou, menos frequentemente, antes mesmo das lesões de pele aparecerem. Reconhecê-la cedo evita dano articular.

O que é

Estima-se que até cerca de um terço das pessoas com psoríase desenvolva artrite psoriásica ao longo da vida. Na maioria dos casos, as manifestações cutâneas precedem as articulares, mas em uma parcela dos pacientes a artrite surge primeiro ou simultaneamente.

É uma doença de apresentação muito variável — o que, por vezes, atrasa o diagnóstico. Pode envolver diferentes "domínios" ao mesmo tempo:

• Artrite periférica — dor, inchaço e rigidez em articulações como dedos, punhos, joelhos e tornozelos;
• Acometimento axial — inflamação da coluna e sacroilíacas, semelhante à espondiloartrite axial;
• Entesite — inflamação nas inserções de tendões, como tendão de Aquiles e fáscia plantar;
• Dactilite — inchaço difuso de um dedo inteiro ("dedo em salsicha");
• Alterações ungueais — depressões puntiformes, descolamento e espessamento das unhas, que se associam a maior risco de artrite.

Além das articulações

A artrite psoriásica se associa com frequência a obesidade, síndrome metabólica, diabetes e maior risco cardiovascular. Por isso, o cuidado vai além do controle da inflamação articular: inclui atenção ao peso, à pressão arterial, ao perfil metabólico e ao estilo de vida.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico é clínico, apoiado por exame físico, exames laboratoriais e de imagem (radiografia, ultrassonografia ou ressonância, conforme o caso). Não há um exame de sangue específico — o fator reumatoide costuma ser negativo, o que ajuda a diferenciar da artrite reumatoide.

Tratamento

O tratamento é definido conforme os domínios acometidos e a atividade da doença:

• Medidas não farmacológicas: atividade física regular, controle do peso e cessação do tabagismo;
• Anti-inflamatórios e infiltrações em situações selecionadas;
• Medicamentos modificadores do curso da doença — desde os sintéticos convencionais até imunobiológicos e sintéticos-alvo específicos, escolhidos conforme o perfil de manifestações de cada paciente;
• Acompanhamento conjunto com a dermatologia costuma beneficiar o controle global da doença.

Este conteúdo tem finalidade exclusivamente educativa e não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico individualizado. Em caso de sintomas, procure avaliação com um médico reumatologista.